احساس الورد

نرحب بك فردا من افراد اسرتنا .. ونتمنى لك اسعد الاوقات برفقتنا

    تمييل القلب

    شاطر
    avatar
    سالفةعاشق
    احساس ذهبي

    عدد المساهمات : 53
    نقاط : 3239
    تاريخ التسجيل : 01/06/2009

    تمييل القلب

    مُساهمة من طرف سالفةعاشق في الأحد 07 يونيو 2009, 4:49 am

    <td width="100%"><table class=rc cellSpacing=0 cellPadding=0><tr></TR></TABLE><td>

    لبسم الله الرحمن الرحيم





    ماذا نعني بالتمييل ؟

    تمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية ( التاجية )
    Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
    لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .

    آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟

    يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني (
    Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .

    ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟

    1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
    2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوموطن الشرفجين في الفجوات القلبية .
    3. الكشف عن اورام القلب .
    4. الكشف عن امراض الصمامات .
    5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
    6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
    7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .






    اهم مضاعفات القثطرة هي :

    1. توقف القلب .
    2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
    3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
    4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
    5. تكوّن الخثرات .


    كيفية تحضير المريض :

    يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :


    1. الالتزام بنظام





    NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
    2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ،
    PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
    3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
    4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
    5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
    6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى :
    Supine Position .
    7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
    8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
    9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
    10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
    11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .


    العناية بالمريض بعد التمييل :

    اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :


    1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
    2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
    3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
    4. جس ّ حرارة الطرف .
    5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

    7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
    8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
    6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .

      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس 23 نوفمبر 2017, 12:37 am